Etude Gratuite Mutuelle Santé

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Principe de fonctionnement de la mutuelle santé

Une mutuelle santé vous rembourse une partie de vos soins de santé (soins courants, dentaires, optiques, hospitaliers). La manière dont votre mutuelle prend en charge ces remboursements est basée sur les taux de remboursements de la Sécurité sociale. Les remboursements réalisés par les mutuelles sont pour la plupart présentés dans les contrats de mutuelle santé en pourcentage par rapport à la base de remboursement de la Sécurité sociale.

Prenons l’exemple du remboursement d’un appareil dentaire facturé 500 € par un dentiste. La base de remboursement de la Sécurité sociale est de 64,50 € et le taux de remboursement de 70 %. La Sécurité sociale remboursera ainsi 45,15 € pour 500 € déboursés (454,85 € restent donc à votre charge). Si dans le cadre de votre contrat d’assurance votre mutuelle santé prend en charge les appareils dentaires à hauteur de 400 % de la base de remboursement, son remboursement effectif sera donc de 400 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale c’est à dire 258 € (4 fois 64,50 €). Votre remboursement total sera de 303,15 € pour 500 € déboursés (reste à charge : 196,85 €).

 

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